足関節捻挫・靱帯損傷 | 札幌市豊平区の福住整形外科クリニック｜福住駅直結シーナシーナ内、整形外科、リハビリテーション科

捻挫・靱帯損傷とは

捻挫とは、許容範囲より過度に関節が動かされた状態のことを言います。足部は外傷の中で最も頻度の多い受傷部位となります。その中でも「捻挫」が占める割合が最も多く、捻挫を起こすと靱帯損傷・骨折・腱損傷・筋損傷など、足関節を構成る組織を損傷している可能性があります。

軽傷の場合は数日で痛みも引いて活動できるようになりますが、過去に捻挫の受傷歴があると再発のリスクは2倍に上がるとも言われています。捻挫を繰り返すことで足関節を構成する靱帯は緩んでいき、靱帯が緩んだ状態で運動を続けると、足根洞症候群、足関節前方インピンジメント症候群、距骨骨軟骨障害、慢性足関節不安定症、などを引き起こし、最終的には変形性足関節症へと進行してしまう場合があります。さらに、受傷後3年経っても痛みを感じている症例が5~25%存在するといった報告もあり、受傷した原因究明が重要です。

重症度	病態	症状	障害
グレード1（軽度）安定型	軽度の伸張不安定性はない単独の靱帯の損傷（通常は前距腓靱帯）	出血なしわずかな腫脹限局的な圧痛前方引き出し徴候なし内反不安定性なし	ほとんど跛行なし最小限の機能不全片脚跳び困難全治8日間（2〜10日間）
グレード2（中等度）安定型	広範囲の損傷安定型軽〜中等度の不安定性前距腓靱帯の完全断裂もしくは前距腓靱帯と踵腓靱帯の部分断裂	出血あり局所的な腫脹（アキレス腱の境前距腓靱帯の境界が明確でなくなる）前方引き出し徴候可能性あり内反不安定性なし	跛行ありつま先上げ不可能片脚跳び不可能走行不可能全治20日間（10〜30日間）
グレード3（重度）２つの靱帯、不安定型	重度の不安定性前方関節包、前距腓靱帯、踵腓靱帯の完全断裂	アキレス腱の両側の広範囲にわたる腫脹と早期出血内側と外側の重度の圧痛前方引き出し徴候あり内反不安定性あり	全荷重不可能重度な痛みにより運動不可能初期には可動性がほぼ完全に消失全治40日間(30〜90日間)

治療法・リハビリ

リハビリテーションは損傷した組織の治癒過程に合わせて、治癒の促進を目的とした関節可動域練習や荷重練習、再発予防を目的とした体幹や股関節の筋力トレーニングが主になります。損傷部位や損傷の程度によってリハビリテーションの進行具合は異なってきますが、主なリハビリテーションの流れは以下のようになります。

	急性期	荷重促進期	スポーツ復帰
受傷後からの期間	軽度：数日〜1週間中等度：1~2週間重度：2週間〜1ヶ月	軽度：1週間〜2週間中等度：2週間〜1ヶ月重度：2週間〜1ヶ月	1～3ヶ月
治療	シーネ固定（ギプス固定）消炎鎮痛剤	外側サポート装具	状況に応じて装具使用運動時のテーピング等
主なリハビリ内容	炎症コントロール足趾運動股関節・体幹筋力トレーニング	足関節可動域練習股関節・体幹筋力トレーニング	スポーツ関連動作練習